Osteocondroza coloanei toracice este un proces cronic degenerativ-distrofic de afectare a discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale ale coloanei toracice. Această boală este puțin mai rară decât osteocondroza coloanei vertebrale cervicale sau lombosacrale. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu cauzează probleme persoanei. Osteocondroza coloanei toracice se manifestă în principal în durerile de spate și piept, dar poate provoca și dureri la nivelul inimii și abdomenului, similar cu angina pectorală sau colicile hepatice. În cazuri rare, osteocondroza coloanei toracice devine cauza dezvoltării parezei mușchilor extremităților inferioare, a afectării sensibilității la acestea și a tulburărilor organelor pelvine. Tratamentul bolii constă în utilizarea de medicamente și metode non-medicamentoase și, uneori, este necesară chiar intervenția chirurgicală. În acest articol, veți afla despre simptomele osteocondrozei toracice și metodele sale de tratament.
coloana toracică
Coloana toracică este reprezentată de 12 vertebre cu discuri intervertebrale între corpuri. Discurile constau dintr-un nucleu pulpos și un inel fibros. Modificări patologice în aceste discuri intervertebrale, precum și în articulațiile fațetelor adiacente, creșterea coloanelor osoase de-a lungul marginilor corpurilor vertebrale, procesele distrofice în ligamentele coloanei vertebrale și cauza directă a durerii de spate.
Este de la sine înțeles că osteocondroza ca boală afectează rareori doar o parte a coloanei vertebrale. De obicei, acest proces este difuz și mai mult sau mai puțin pronunțat în diferite părți ale coloanei vertebrale.
Unele caracteristici structurale ale coloanei vertebrale toracice înseamnă că este mai puțin probabil să fie afectată de osteocondroză decât alte regiuni ale coloanei vertebrale. Să enumerăm aceste caracteristici:
- mai mică mobilitate a coloanei vertebrale toracice;
- prezența punctelor de legătură a vertebrelor cu coastele (care, în combinație cu sternul, formează un cadru puternic al pieptului, care este mai puțin predispus la rănire);
- grosime redusă a discurilor intervertebrale;
- cifoză fiziologică (curbură în direcția anteroposterioră cu o umflătură înapoi) a coloanei toracale și, prin urmare, sarcina axială maximă cade pe părțile anterioare, mai degrabă decât pe părțile posterioare ale discurilor intervertebrale.
O altă caracteristică nu a structurii, ci a dezvoltării osteocondrozei coloanei toracice, care determină, de asemenea, frecvența mai mică a durerii în coloana toracică, este că baza morfologică existentă a osteocondrozei în această parte pentru o lungă perioadă de timp clinic este „stupidă”pot sta. Adică, există schimbări, dar acestea nu deranjează pacientul.
Și totuși, cu factori provocatori, cum ar fi un stil de viață sedentar (inclusiv ani de muncă la birou sau conducând o mașină), leziuni, postură slabă, mușchii lăsați, munca fizică grea într-o poziție forțată, osteocondroza coloanei vertebrale toracice își arată fața reală.
Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Principalul simptom clinic al osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, precum și a altor părți, este durerea. Dureri de spate, dureri în piept, chiar dureri în organele interne. În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe sindroame dureroase (și nu doar sindroame dureroase) ale osteocondrozei coloanei vertebrale toracice. În general, acestea sunt împărțite în două grupuri:
- reflex;
- compresie.
Sindroamele reflexe sunt manifestări clinice de stimulare a receptorului coloanei vertebrale. Aceștia sunt receptori pentru ligamente, capsule ale articulațiilor intervertebrale, discuri intervertebrale care primesc impulsuri patologice în osteocondroză. Pe lângă durere, sindroamele reflexe pot fi însoțite și de tensiune musculară, tulburări vegetative în țesuturile moi și organele interne. Astfel de modificări se bazează pe următorul fapt: Stimularea receptorilor duce la răspândirea excitației la structurile din apropiere ale măduvei spinării (mai exact la segmente ale măduvei spinării). Și aceștia pot fi neuroni responsabili de transpirația unei anumite zone a pielii, reglarea temperaturii aceleiași zone, asigurarea activității organelor interne (inimă, ficat, intestine etc. ) și menținerea tonusului mușchilor și vaselor de sânge pe care le au toate aceste structurilivra. Și atunci când excitația este transferată către acești neuroni, există simptome corespunzătoare ale unei încălcări a activității anumitor formațiuni. Prin urmare, o astfel de situație este destul de posibilă dacă durerea în abdomen sau în zona inimii este cauzată de osteocondroza coloanei toracice.
Sindroamele de compresie apar atunci când rădăcina nervoasă este comprimată (întinsă mai rar) pe măsură ce părăsește foramenul intervertebral, țesuturile măduvei spinării sau vasele care îl alimentează. Sindroamele de compresie sunt aproape întotdeauna cauzate de o hernie de disc existentă. Cele mai frecvente sunt herniile segmentelor inferioare ale sânului. În funcție de direcția și localizarea herniei, o persoană va prezenta anumite simptome. Acest lucru poate fi reprezentat după cum urmează:
- Herniile mediane (mediane) sunt asociate cu dezvoltarea simetrică a slăbiciunii musculare la ambele picioare și cu o pierdere a sensibilității la acestea. În același timp, sindromul durerii tipic comprimării rădăcinii nervoase este absent;
- herniile laterale (laterale) manifestă exclusiv durere asociată cu compresia rădăcinii nervoase;
- herniile mediolaterale combină simptomele clinice ale celor două grupuri anterioare, numai slăbiciunea musculară și tulburările senzoriale predomină pe discul proeminent.
Ce fel de sindroame sunt luate în considerare în contextul osteocondrozei coloanei toracice? Să vorbim mai detaliat despre tipurile de sindroame reflex și de compresie de la acest nivel.
Sindroame reflexe
Dorsago- durere bruscă ascuțită în coloana toracică. Are o natură ascuțită și este adesea descrisă de pacienți ca fiind lovită cu un pumnal. Practic poate fi simțit între omoplați, poate fi administrat inimii, sternului. Pacienții se tem să se miște și chiar să respire adânc, deoarece înrăutățește durerea (cum ar fi să tragi din nou). Foarte des aceste simptome apar după o lungă ședere într-o poziție fixă inconfortabilă în timpul lucrului monoton. O mișcare bruscă provoacă ulterior dorsago la persoanele cu osteocondroză a coloanei toracice. La palparea coloanei vertebrale toracice, tensiunea mușchilor paravertebrali apare sub formă de role și durerea acesteia.
Uneori, o astfel de durere poate fi privită ca un atac de cord, care pare atât de sever și brusc pacientului. Cu toate acestea, electrocardiograma înregistrată nu arată nimic anormal, iar utilizarea nitroglicerinei sub limbă nu elimină durerea.
Dorsalgiaeste un alt tip de sindrom reflex toracic. Este un sindrom al durerii care apare treptat. Durerea poate fi localizată în orice parte a spatelui și a pieptului. Durere dureroasă, plictisitoare, uneori cu o atingere de senzație de arsură (care este asociată cu iritarea structurilor vegetative). Se intensifică cu mișcări ale coloanei vertebrale, îndoindu-se, răsucindu-și propria axă, tuse sau strănut, conducând pe un drum neuniform.
Durerea poate fi resimțită de-a lungul spațiilor intercostale pe una sau ambele părți. Această caracteristică se datorează cursului conductoarelor nervoase (nervii și vasele intercostale sunt situate în spațiul intercostal). În acest caz, prin analogie cu zona zoster, durerea se numește nevralgie intercostală.
Dacă durerea este localizată pe peretele toracic anterior, se mai numește pectalgie. Cu toate acestea, se poate simți doar în câteva locuri cu spatele intact. De exemplu, în zona procesului xifoid sau la punctul de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian. De foarte multe ori durerea și natura plictisitoare a durerii fac dificilă identificarea exactă a locului în care doare: fie ceva în piept, fie țesuturi moi superficiale.
Dorsalgia poate fi însoțită de o tensiune reflexă a mușchilor paravertebrali, care este mai pronunțată din punct de vedere al durerii. În acest caz, desigur, tensiunea musculară nu este la fel de pronunțată ca într-o situație similară în coloana lombară. Cu toate acestea, îngroșarea musculară se simte atunci când este palpată, iar atingerea în sine provoacă disconfort sau durere. Palparea spațiilor interspinoase și a punctelor paravertebrale din zona segmentului afectat de osteocondroză este, de asemenea, dureroasă.
Sindroamele reflexe în osteocondroza coloanei toracice sunt mult mai frecvente decât compresia.
Sindroamele de compresie
Compresia rădăcinii nervoaseeste în principal asociată cu un sindrom al durerii. Durerea trage în natură. Direcția în care se răspândește durerea corespunde cursului fibrelor nervoase. Osteocondroza toracică este un spațiu intercostal. Deoarece unele dintre fibrele nervoase formează plexuri care sunt implicate în inervația organelor interne, durerea se simte în piept și abdomen. Durerea se intensifică la mișcare, înclinând corpul, tuse, strănut, râzând (deoarece în aceste momente crește tensiunea rădăcinii). În zona în care se află rădăcina comprimată se pot observa tulburări de sensibilitate: târâtoare, amorțeală, furnicături. Atingerea acestei zone poate să nu fie bine simțită. În cazurile în care rădăcina nervoasă este supusă comprimării pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea tulburări de mișcare, adică slăbiciunea mușchilor pe care îi inervează. Mușchii se atrofiază treptat. Cu toate acestea, tulburările de mișcare sunt foarte rare, deoarece sunt cele mai tinere din cronologia tuturor simptomelor. De obicei, în stadiul de durere și tulburări senzoriale, o persoană caută ajutor medical.
Compresia măduvei spinăriise manifestă printr-o slăbiciune a picioarelor cu o creștere simultană a tonusului muscular (atunci când măduva spinării din coloana toracică inferioară este comprimată, tonusul muscular scade). Pot apărea simptome patologice ale piciorului (Babinsky și alții). Sensibilitatea la nivelul extremităților inferioare se pierde, senzația de atingere rece și fierbinte nu este diferită, diferența dintre atingere și injecție. Bolile tractului urinar pot apărea cu compresia severă a măduvei spinării.
Comprimarea vaselor de sângecare alimentează măduva spinării duce la dezvoltarea ischemiei mieloide, adică malnutriția țesutului măduvei spinării. Aceasta, precum și compresia măduvei spinării, sunt asociate cu dezvoltarea slăbiciunii musculare (pacienții spun că „picioarele au eșuat”), pierderea sensibilității și tulburări pelvine.
Se poate spune pe bună dreptate că compresia măduvei spinării și a vaselor acesteia în osteocondroza coloanei toracice este foarte, foarte rară.
Componente vegetative ale osteocondrozei coloanei toracice
Datorită faptului că fibrele nervoase provenite de la coloana toracică conțin conductori autonomi, iritarea sau leziunile acestor fibre pot fi însoțite de simptome autonome. Acestea pot fi:
- uscăciunea și descuamarea pielii în zona de inervație a unui nerv separat;
- încălcare locală a transpirației și a termoreglării (de asemenea, în funcție de zona de inervație);
- Răceală a extremităților inferioare, unghiile fragile;
- durere care simulează tulburări ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, gastrită, ulcer peptic, colecistită etc. );
- durere la rinichi, care de fapt nu are nimic de-a face cu patologia renală (nu există modificări în urină și ultrasunete);
- Durere în zona inimii, foarte asemănătoare cu angina pectorală și chiar cu infarct miocardic.
O caracteristică a unei astfel de dureri poate fi faptul că o persoană poate să nu experimenteze dureri de spate. Acest lucru este inițial înșelător atât pentru pacient, cât și pentru personalul medical atunci când vine vorba de asistență medicală. Cu toate acestea, efectuarea unui număr de metode de cercetare suplimentare face posibilă excluderea patologiei organelor interne, iar apoi osteocondroza coloanei toracice este considerată cauza unei astfel de dureri.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Toate metodele de tratament pentru osteocondroza coloanei toracice sunt împărțite în medicamente și non-medicamente. În majoritatea cazurilor, doar o combinație a ambelor grupuri va avea un efect și boala va regresa. Deși trebuie să înțelegeți că a scăpa complet de osteocondroza coloanei toracice este pur și simplu imposibil. Procesul degenerativ poate fi suspendat sau încetinit, dar nu se dezvoltă în direcția opusă.
Medicamente
Principalele direcții de expunere la medicamente în osteocondroza coloanei vertebrale toracice sunt eliminarea durerii, eliminarea tensiunii musculare, îmbunătățirea microcirculației și a trofismului tisular.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate cu succes pentru a scăpa de sindromul durerii. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a reduce procesul inflamator, de a elimina durerea și de a bloca agregarea plachetară. Medicamentele sunt prescrise în medie 7-14 zile. Acest lucru este de obicei suficient pentru a scăpa de durere. Multe dintre ele sunt disponibile sub diferite forme (tablete, capsule, soluții injectabile, supozitoare rectale), ceea ce le face ușor de utilizat. În primele câteva zile de tratament, medicamentele sunt utilizate sub formă injectabilă și apoi trecute la tablete sau supozitoare. Aceleași medicamente pot fi utilizate local în același timp: în zona coloanei vertebrale toracice. În plus, în acest scop există și diverse forme de eliberare: creme, unguente, geluri, tencuieli.
Uneori medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt suficiente pentru ameliorarea durerii. În astfel de cazuri, ar trebui să recurgeți la utilizarea analgezicelor. Amestecurile sunt injectate intravenos în ser fiziologic sau glucoză.
Blocul paravertebral are un efect analgezic destul de bun și rapid. Acesta este un tip de manipulare medicală atunci când o substanță medicinală este injectată intracutanat, subcutanat, perineural (chiar lângă nerv sau rădăcină) în grosimea țesutului muscular lângă coloana vertebrală. Procedura necesită anumite abilități și experiență din partea medicului.
Unguentele iritante și distractive locale pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii asociate cu osteocondroza coloanei toracice. Acestea sunt unguente care conțin venin de șarpe, venin de albine și extracte de piper.
Tensiunea musculară este ameliorată prin metode non-medicamentoase.
Diureticele, hormonii și lizina escină sunt utilizate pentru ameliorarea edemului rădăcinii nervoase.
Pentoxifilina, Dipiridamolul, Complamina și Acidul nicotinic sunt utilizate pentru normalizarea circulației sanguine, îmbunătățirea nutriției țesuturilor și restabilirea trofismului.
Cu osteocondroza coloanei toracice, sunt prezentate vitaminele B, care au efecte analgezice și neurotrofice.
Dacă exacerbarea osteocondrozei coloanei toracice s-a oprit, atunci puteți recurge la medicamente care îmbunătățesc metabolismul discurilor și articulațiilor intervertebrale. Acestea sunt așa-numitele condroprotectoare. Aceste medicamente stimulează regenerarea cartilajului articular, întrerup procesul degenerativ din discurile intervertebrale. Acestea sunt prescrise pe termen lung (3-6 luni).
Metode non-medicamentoase
Acestea includ:
- masaj (clasic, ascuțit, reflex-segmentar);
- exerciții de kinetoterapie;
- întinderea mușchilor spasmodici (există tehnici speciale, întinderea nu este „așa cum doriți”);
- acupunctura;
- înot (foarte util pentru toți pacienții cu localizare a osteocondrozei);
- Fizioterapie (ultrasunete, electroforeză, amplipulse, curenți diadinamici, terapie cu nămol etc. ).
Dacă hernia formată prin osteocondroza coloanei vertebrale toracice comprimă măduva spinării, vasele sau rădăcinile nervoase ale acesteia și provoacă în același timp slăbiciune musculară, disfuncție a organelor pelvine, sindromul durerii pronunțate (rezistent la utilizarea medicamentelor), atunci se ia în considerare întrebarea despre efectuarea tratamentului chirurgical.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice nu este o boală fatală, dar este foarte dăunătoare pentru o persoană bolnavă. Îi restrânge viața, interferează cu munca și odihna bună. Principalul simptom al osteocondrozei toracice este durerea. Este imposibil să scăpați complet de această boală, dar este posibil să suspendați procesul degenerativ și să minimizați manifestările sale.